5月26日，浙江天臺(tái)縣小伙阿寧（化名）在電話(huà)里笑呵呵地和天臺(tái)縣人民醫(yī)院的金琦醫(yī)生說(shuō)：“我現(xiàn)在感覺(jué)挺好的，最近吃得也很健康，燒烤都沒(méi)碰過(guò)了，人也瘦了10斤咯……”
回想起近一個(gè)月前，躺在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的病床上，眼睜睜看著白花花的“油”（血漿）從自己身體里流出的場(chǎng)景，現(xiàn)在的阿寧還是忍不住汗毛豎起。
“醫(yī)生，救救我，救救我啊……”
4月25日，天臺(tái)縣人民醫(yī)院急診搶救室的病床上正躺著一位疼得雙手抱腹的小伙子，痛苦的呻吟聲吸引了過(guò)往的路人。
小伙子叫阿寧（化名），今年24歲，1天前，進(jìn)食燒烤后突然出現(xiàn)上腹部脹痛，而且一陣陣地越來(lái)越厲害，慢慢的腰背部也開(kāi)始痛了。阿寧本以為是吃得太多了，休息下就好，但是伴隨著疼痛越來(lái)越劇烈，家人覺(jué)得不對(duì)勁，急忙將他送到了天醫(yī)急診科就診。
很快，檢查結(jié)果出來(lái)了，阿寧的甘油三酯高達(dá) 64.2 mmol/L，而正常標(biāo)準(zhǔn)為不高于1.7mmol/L，相當(dāng)于超標(biāo)了近38倍！臨床考慮診斷為急性高脂血癥性胰腺炎。
這是個(gè)什么樣的疾病？有多嚴(yán)重？
急性高脂血癥性胰腺炎，一般是由于高甘油三酯血癥引起的急性胰腺炎。是由于高甘油三酯血癥導(dǎo)致酯球微栓影響胰腺微循環(huán)，以及胰酶分解甘油三酯，導(dǎo)致毒性脂肪酸損傷細(xì)胞而引發(fā)或者加重急性胰腺炎，這是一種死亡率相當(dāng)高的危急重癥！
躺在病床上的阿寧呼吸急促、疼痛明顯、精神萎靡，病情進(jìn)一步加重。
面對(duì)痛苦的患者、焦急的家屬，急診科醫(yī)護(hù)人員在積極跟上急救措施，耐心安慰患者、家屬的同時(shí)，立即請(qǐng)來(lái)了急危重癥中心醫(yī)生和消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行急會(huì)診。
“患者病情危重，癥狀明顯，檢查提示全身炎癥反應(yīng)重，血脂是核心問(wèn)題，只有盡快將甘油三酯降下來(lái)，才能有效阻斷全身炎癥反應(yīng)。”
急危重癥中心鮑人未主任在評(píng)估患者全身情況后建議考慮施行血漿置換治療。血漿置換作為一種特殊的體外血液凈化療法，其基本過(guò)程是將患者血液經(jīng)血泵引出，經(jīng)過(guò)血漿分離器，去除致病血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子，然后將細(xì)胞成分、新鮮血漿及所需補(bǔ)充的置換液，重新輸回體內(nèi)。通過(guò)血漿置換治療，一方面可以降低血脂，一方面可以降低體內(nèi)的炎癥因子。
于是， 阿寧在消化內(nèi)科行腹腔穿刺術(shù)，減輕腹部脹痛，有效改善呼吸、減輕癥狀后，第一時(shí)間轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行血漿置換。此時(shí)已是臨近下班，但鮑人未主任心系這名年輕的小伙，一直等著他轉(zhuǎn)入ICU，以便動(dòng)態(tài)觀察病情變化。陳景霞護(hù)士長(zhǎng)和許喜平護(hù)士長(zhǎng)助理早已干脆利落地完成血漿置換上機(jī)所需的準(zhǔn)備工作。
置換的新鮮血漿
“急性高脂血癥性胰腺炎的小伙子來(lái)了……”
遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，首先映入眼簾的是小伙那壯碩的體型和脹得鼓鼓的跟籃球一樣的肚子，而后是他痛苦的面容。在進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的溝通和安慰后，ICU的同事們馬上開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)，深靜脈穿刺補(bǔ)液、抗感染、控制血糖，進(jìn)行單針雙腔管置管準(zhǔn)備進(jìn)行血漿置換，動(dòng)脈穿刺隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓觀察病人情況，血透機(jī)器上機(jī)循環(huán)為血漿置換做準(zhǔn)備……大家分工明確，有條不紊地忙碌著，與疾病作斗爭(zhēng)。
血液置換
時(shí)間一分一秒過(guò)去，在一系列的救治措施上去后，阿寧的呼吸慢慢平緩下來(lái)了，病床邊的血透機(jī)靜靜地旋轉(zhuǎn)著，勤懇地工作著，為他“解毒”。
置換出來(lái)的血漿（左）與新鮮血漿（右）對(duì)比
血透機(jī)上輸入的血漿和過(guò)濾出的血漿對(duì)比明顯。正常的血漿清澈透亮 是淡黃色透明狀的，而從小伙身體里過(guò)濾出的血漿，白花花一片，已經(jīng)是乳白色的油脂了，頗有些觸目驚心。
治療持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)，共置換血漿2030ml
阿寧在醫(yī)院住了20多天，終于康復(fù)出院。后來(lái)，阿寧告訴我們，這已經(jīng)是他第三次患急性胰腺炎住院了。身高170cm、體重180斤的他平日里就特別喜歡吃燒烤等油炸高脂高熱量的食物，運(yùn)動(dòng)量也不多。
胰腺炎的誘因有很多，其中最主要的原因有大量飲酒、暴飲暴食、愛(ài)吃油膩食物、膽道結(jié)石等。
這回，看著從自己身體里置換出的“白花花”的血漿，阿寧表示，通過(guò)這次“血”的教訓(xùn)，以后一定要健康飲食，多鍛煉身體，還自己一個(gè)健康有活力的樣子。
近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的不斷提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，大魚(yú)大肉，飲食變得“油膩”的人們不在少數(shù)，油炸高脂高熱量的食品也不斷涌現(xiàn)，患有肥胖和高脂血癥的人群也越來(lái)越多，高脂血癥導(dǎo)致急性胰腺炎的病例也在逐漸增多。
天醫(yī)急危重癥中心每年都能收治20余例急性重癥胰腺炎患者，以年輕人居多，最小的患者甚至才14歲。
“為了自身的健康，要遠(yuǎn)離油膩，多吃蔬菜和水果，以保證膳食均衡。”鮑人未主任舉了個(gè)很有意思的例子，他說(shuō)：“飲食均衡就像建房子，有了沙子、泥土跟水泥、鋼筋一起建房子才會(huì)牢固，如果單單只有其中一樣或者兩樣，房子都是不穩(wěn)固的。而膳食均衡也是一樣的道理，魚(yú)肉蔬菜都要吃，但要注意合理搭配。”
“飲食均衡的同時(shí)，調(diào)整生活方式也很重要。簡(jiǎn)言之，要管住自己的嘴、邁開(kāi)自己的腿。平日里要多注意鍛煉身體，從而提高自己的生活和生命質(zhì)量，讓自己變得更加精神，朝氣蓬勃。”
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