9月8日，國家醫(yī)保局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，明確三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價原則上不超過4500元。對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)，價格放寬比例不超過20%。
圖源：國家醫(yī)保局
強調(diào)“技耗分離”
文件對口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費方式進(jìn)行明確，表示將有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。公立醫(yī)療機構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目+專用耗材”分開計價的收費方式。即種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產(chǎn)品價格分開計價；植骨手術(shù)費與骨粉、骨膜價格分開計價。對于目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)價格項目中收費的情況，實行“技耗分離”時，應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線上采購均價的方式，同步下調(diào)項目價格。
同時，對于種植牙牙冠價格的形成機制也將進(jìn)行完善。四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對臨床主流的全瓷牙冠組織競價，按照競爭形成的陽光透明價格掛網(wǎng)，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價格掛網(wǎng)。國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)其他省份實施價格聯(lián)動。公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價格“零差率”銷售。第三方工廠生產(chǎn)的牙冠，價格包含種植過程中返廠調(diào)改的費用，不得額外向患者收費。公立醫(yī)療機構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，采取“產(chǎn)品化”的價格形成機制，由醫(yī)療機構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價格并掛網(wǎng)，與競價掛網(wǎng)牙冠的比價關(guān)系保持在合理區(qū)間，牙冠制作的翻模精修、掃描設(shè)計、打印切削、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不再將具體操作步驟作為醫(yī)療服務(wù)價格項目額外向患者收費。
文件明確，將規(guī)范整合口腔種植價格項目。按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務(wù)價格項目。
價格放寬比例不超20%
圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作。國家醫(yī)保局表示，目前三級公立醫(yī)療機構(gòu)完成全流程種植，醫(yī)療服務(wù)價格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應(yīng)采取針對性措施，導(dǎo)入至整體不超過4500元每顆的新區(qū)間，三級以下公立醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級定價的政策相應(yīng)遞減。國家醫(yī)保局鼓勵有條件的地區(qū)在調(diào)控目標(biāo)范圍內(nèi)進(jìn)一步采取談判協(xié)商、成本監(jiān)審等措施降價，進(jìn)一步擴大調(diào)控效果惠及群眾。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格整體已普遍低于4500元每顆的地區(qū)，鼓勵維持現(xiàn)行低價。允許經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實際放寬醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)，放寬比例不超過20%。
醫(yī)保局強調(diào)，“群眾反映強烈、費用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主。”其中，公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導(dǎo)價顯著高于本地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價；公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價院際差異大的，要督促價格次序排位靠前、顯著高于平均水平的醫(yī)療機構(gòu)主動回調(diào)，發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)公益性價格對市場的參照和錨定作用。全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高的項目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價格拉開適當(dāng)差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復(fù)方式的醫(yī)療服務(wù)價格保持相對穩(wěn)定，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復(fù)服務(wù)。
拔牙、牙周潔治、補牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項目，歷史價格偏低的可適當(dāng)提高價格。公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植項目實行政府指導(dǎo)價管理的地區(qū)，各省級醫(yī)療保障部門要在2022年12月底前重新制定公布政府指導(dǎo)價。實行自主定價的地區(qū)，醫(yī)療保障部門應(yīng)按照全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)，組織各醫(yī)療機構(gòu)在當(dāng)?shù)匕l(fā)布實施新價格項目的1個月內(nèi)重新公布價格，促使價格水平與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配，定期發(fā)布本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價的平均水平。
此外，民營醫(yī)療機構(gòu)也在此次價格監(jiān)管和引導(dǎo)范圍之內(nèi)。國家醫(yī)保局表示，民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，定價應(yīng)遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格，主動在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價格公示，并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補貼”“低價”等價格手段，誘導(dǎo)欺詐患者。對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量率高、中選產(chǎn)品使用率高、主動承諾接受價格全流程調(diào)控、口腔種植費用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出、評價排名靠前的民營醫(yī)療機構(gòu)，由各級醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價格和費用情況，為患者就醫(yī)提供指引，對價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的予以公開曝光。
種植牙耗材集采勢在必行
文件指出，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路，以成套的種植體系統(tǒng)為單元（包含種植體、修復(fù)基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件），充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用等方面的特點，引導(dǎo)企業(yè)公平競爭。具體采購方案由四川省醫(yī)療保障局會同各聯(lián)盟省份醫(yī)療保障部門制定并組織實施。
醫(yī)保局表示，種植牙的集采將廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（含民營）占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上，或本區(qū)域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達(dá)50%以上。各級醫(yī)療保障部門對轄區(qū)內(nèi)具備種植牙服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行廣泛動員，組織公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫(yī)療機構(gòu)主動參加，大型牙科醫(yī)療服務(wù)連鎖集團(tuán)總部所在地的省級醫(yī)療保障部門要主動作為，重點協(xié)調(diào)其集團(tuán)各連鎖（控股、分支）醫(yī)療機構(gòu)參與種植體集中帶量采購、執(zhí)行中選結(jié)果。
據(jù)介紹，種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項價格的治理措施將在2022年12月至2023年3月在各省陸續(xù)落地實施。來源: 南方都市報
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