從南京祿口機場發(fā)端的本輪疫情，從剛開始就有些不同尋常。毫無征兆的，南京祿口機場在每周一次的例行核酸檢測中，發(fā)現(xiàn)了9例陽性樣本，均為機場保潔人員，這是7月20日。
此后，機場感染規(guī)模進一步擴大。除保潔人員外，地面服務(wù)人員、機場司機、公安輔警也相繼中招。
7月21日，南京新增10例感染者，其中9例為機場工作人員；7月22日一天，南京新增18例感染者，其中16例，均為祿口機場保潔人員。其余3例新增病例，則分別是機場工作人員的兒子、親戚和侄女。這意味著，病毒已經(jīng)出現(xiàn)了社區(qū)傳播。
到了23日，新增的多位患者為此前感染者的家屬，最長的家庭傳播傳播鏈達到了4人。截止7月25日0點，除了南京本地發(fā)現(xiàn)的57例陽性感染者，更壞的消息傳來——廣東中山、安徽馬鞍山、蕪湖，遼寧沈陽、江蘇宿遷，四川綿陽都發(fā)現(xiàn)了和南京祿口機場相關(guān)的感染病例。
到7月26日凌晨，本土一天又新增了40例確診病例，其中39例在江蘇，一例在遼寧。另外還新增了4位無癥狀感染者，分別分布在江蘇、安徽、廣東、四川。
目前，官方?jīng)]有公布具體的溯源情況。但據(jù)官方通報，7月17日，南京曾報告新增一例境外輸入確診病例，該病例7月9日由俄羅斯莫斯科乘坐CA910航班，于7月10日抵達南京祿口國際機場。
機場如何失守？
雖然感染源頭仍然不明，但是南京疫情此后的發(fā)展，印證了一位病毒學(xué)家早期的判斷：機場人員出現(xiàn)了聚集性感染，一定是機場的日常防疫出現(xiàn)了重大的漏洞，是人禍。
作為境外輸入的第一道防線，機場可能成為病毒破防的重點場所。因為其重要性，已經(jīng)建立了規(guī)范的閉環(huán)管理流程。但這次，為什么機場的閉環(huán)管理系統(tǒng)失效了？
“理論上入境、登機人員都檢測過核酸，都是陰性，但如果航班上有未檢出的排毒者，他們的排泄物、廢棄物，混在垃圾里，收集垃圾過程，打掃機艙時，防控沒做好，就可能被感染。這是個漏洞，否則，無法解釋這么多名機場保潔人員同時被查出被感染。”上述病毒學(xué)家提到。
八點健聞從一位知情人士處了解了更多祿口機場境外航班管理漏洞細節(jié)，“保潔公司是外包作業(yè)，機場認為是外包公司管理，外包公司以為是機場管理，結(jié)果兩邊都不管，出了大問題；同一個公司既負責(zé)國內(nèi)航班也負責(zé)國外航班，導(dǎo)致了交叉感染；保潔人員同家屬混住。”
目前，南京祿口機場所屬的東部機場集團有限公司黨委書記、董事長馮軍已經(jīng)被停職。在香港大學(xué)病毒學(xué)專家金冬雁看來，機場防疫要做好，“首先全員盡量打疫苗；同時高頻率檢測，7天不行，可能3、4天就要檢測一次；提高檢測速度，像國外為了快篩，使用抗原檢測。”
八點健聞在復(fù)盤廣州疫情時，就曾呼吁對入境旅客同時進行核酸和抗原檢測，只要有一項陽性，就列入重點篩查對象，不與全陰者一起隔離。
深圳機場的做法，也可以為全國各地境外輸入風(fēng)險較大的機場所借鑒。
在今年6月出現(xiàn)機場輸入疫情后，深圳機場加強了境外輸入的管控：境內(nèi)、境外航班場地實施硬隔離、全分割，確保人員軌跡無交叉；深圳市口岸辦對國際機場、陸路口岸、港口碼頭以及海關(guān)、邊檢等口岸一線高風(fēng)險崗位工作人員實施集中居住、“兩點一線”閉環(huán)管理；在崗時不進入社會公共區(qū)域，離崗時需進行核酸檢測并實施14天隔離醫(yī)學(xué)觀察。
不過，從南京官方陸續(xù)公布的確診病例和無癥狀感染者的行動軌跡看來，哪怕在機場疫情小規(guī)模爆發(fā)后，機場工作人員并沒有進行集中居住或是閉環(huán)管理。
更讓人擔(dān)心的是，從目前公布的感染者流調(diào)結(jié)果來看，由祿口機場開始的傳播鏈條并沒有完全掌握和切斷：確診病例27和確診病例31，目前都沒有公布明確的感染途徑。
25日中午11時，南京又啟動了第二輪核酸檢測。
第二道防線起作用了嗎？
梳理本次南京疫情的感染者軌跡，一個令人擔(dān)憂的問題浮現(xiàn)出來：在這場疫情防控中，作為機場之后的第二道防線，基層醫(yī)療機構(gòu)和發(fā)熱門診是否起到了應(yīng)有的作用？
目前已公布的57位南京新冠陽性患者活動軌跡顯示，過去兩周內(nèi)，有17位患者曾去過醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或私人診所就診、陪診、探視或因故停留。其中，至少有8名感染者是因本人身體不適前往就診的。
例如：22日被隔離的第13名無癥狀感染者，曾于7月15日和16日在銅山衛(wèi)生服務(wù)中心就診并輸液。
7月16日和17日，第7名確診病例連續(xù)兩天前往銅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診，之后繼續(xù)在祿口機場正常工作，直至20日下午被轉(zhuǎn)運至南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心隔離治療。
7月17日，第34名確診病例曾到橫溪某私人診所就診。
7月18日，第2名確診病例因頭疼到祿口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，次日再次前往該中心。
7月20日下午，第23名確診病例先后到銅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和同仁醫(yī)院發(fā)熱門診，次日被隔離。
此外，有3位感染者曾前往藥房購藥，但未知是否與自己身體不適有關(guān)。
盡管公布的細節(jié)有限——沒有透露以上感染者是否在就醫(yī)或買藥時已出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，但南京感染者的活動軌跡再次透露出，基層醫(yī)療機構(gòu)、藥房是防疫的重要防線。
7月24日，南京市通報疫情防控的第四場新聞發(fā)布會上，南京市衛(wèi)健委副主任楊大鎖回答當(dāng)前保障工作有關(guān)問題時提到，市民如有咳嗽、發(fā)熱癥狀，應(yīng)該立即就醫(yī)，不要到藥店，最好到醫(yī)院發(fā)熱門診，并上報給社區(qū)。但對于生活在機場周邊、城市中心以外的人來說，即使仍處在疫情期間，防疫部署更嚴密的醫(yī)院往往不是就診的第一選擇。
今年初，石家莊正定國際機場周邊鄉(xiāng)村地區(qū)爆發(fā)聚集性疫情，而鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)未能在第一時間識別出發(fā)熱病人，是病毒隱秘傳播長達10天以上的一大漏洞。出現(xiàn)不適或疑似新冠癥狀后，石家莊疫情中的多數(shù)感染者并未首先到醫(yī)院就診，而是前往診所或自行服藥，由此錯過了更早的核酸排查時機。
這與此輪南京感染者流調(diào)呈現(xiàn)出的狀況基本相似。對于南京的情況，一位病毒學(xué)家向八點健聞提到：（這些人）“是閉環(huán)管理的重點人群，比醫(yī)院的風(fēng)險更高”。然而，正是這些人，軌跡中涉及買藥、就診，卻未能及時被察覺出來。
另一方面，石家莊和南京兩輪疫情相隔的半年里，各地疫苗接種已經(jīng)快速推進。南京機場的疫苗接種率高達90%以上。香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁教授認為，因打過疫苗而在日常工作中放松對病毒的警惕，可能是此輪南京疫情一個重要的因素。
此輪疫情剛發(fā)生時，另有多位專家也對八點健聞提到，曠日持久的防疫戰(zhàn)之下，不論是機場，還是基層醫(yī)療機構(gòu)，產(chǎn)生松懈心理幾乎是必然的。但作為發(fā)起攻勢的那一方，病毒顯然不會松懈。
一夜變黃的蘇康碼
21日，南京市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作指揮部宣布開展全員核酸檢測。流調(diào)+大數(shù)據(jù)分級是精準防控的常用手段，全員核酸檢測則是快速搶跑病毒、撲滅疫情的標準動作。但對南京這座一年多來沒有經(jīng)歷過大規(guī)模疫情的城市而言，調(diào)動各級人員執(zhí)行這套標準流程并不容易。
23和24日，許多南京市民發(fā)現(xiàn)一夜之間自己的蘇康碼由綠色變?yōu)榱它S色，而其中很大一部分人根本沒有途徑祿口機場。黃碼，代表著這個人有較高的感染風(fēng)險，因此不能再進入包括商場、醫(yī)院、車站等任何查驗健康碼的場所。
一刀切的黃碼政策的決策者，顯然沒有想清楚這個舉措的后續(xù)該如何執(zhí)行。倉促的政策，造成了一些令人哭笑不得的現(xiàn)象。持黃碼的居民不能出門，需要完成14天居家隔離，但同時，他們還需要在一周內(nèi)，自行趕往檢測點完成三次核酸檢測，不能乘坐公共交通工具。不過，黃碼造成的真正麻煩是那些因為一些原因，需要去醫(yī)院就診的患者。
24日下午，一位足月的孕婦在微博上發(fā)布了求助信息：由于健康碼變黃，祿口地區(qū)包括她在內(nèi)的100多位孕婦，無法進行產(chǎn)檢，“找社區(qū)，社區(qū)讓社區(qū)醫(yī)院開證明，社區(qū)醫(yī)院不給開，打電話給派出所，派出所讓打給防疫辦，防疫辦無人接聽，衛(wèi)健委打不通，12345打不通.......”。
這條微博引發(fā)了廣泛關(guān)注。25日，江寧區(qū)指定江寧醫(yī)院作為蘇康碼黃碼及封控區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、急診急救、慢性病患者、特殊疾病患者等人群（以下簡稱“特殊人群”）的醫(yī)療救治定點醫(yī)療機構(gòu)。
同時，南京進一步明確了蘇康碼黃碼的轉(zhuǎn)碼操作辦法，其中，“乘交通工具途經(jīng)機場、未去過機場的，通過大數(shù)據(jù)篩查后可轉(zhuǎn)綠碼”。
已經(jīng)得到解決的黃碼事件，或許只是疫情初期的一場烏龍。但更令人擔(dān)憂的是，核酸檢測的無序。南京溧水區(qū)的小朱告訴八點健聞，她第一次核酸檢測的時候，是在凌晨三點鐘，排了50分鐘的隊，而傍晚的那一波可能需要排七八個小時。
在最早進行二次核酸檢測的南京江寧區(qū)，市民小青先是到了離家比較近的一個監(jiān)測點，“醫(yī)護人員到了，但是好像物資沒到，反正就沒做，然后也有排隊起沖突的現(xiàn)象，所以那個點就取消了”，后來她又趕到郊區(qū)完成了檢測。
“就我身邊的人來說，第一次的時候，我們是心理上和行動上都積極配合，第二次就是心理上，覺得真的太混亂了”。小青覺得疫情本身并不可怕，最令她恐慌的時候，恰恰是核酸檢測的時候，“你身邊的一個個不戴著口罩，唾沫橫飛地聊天，然后還貼著你，一有點距離，就會有人插隊。而且你還不知道你前后是黃碼還是紅碼”。
24日，南京市衛(wèi)健委副主任楊大鎖在發(fā)布會上表示，南京單日核酸混檢能力可達350萬份，“醫(yī)院和檢測機構(gòu)已經(jīng)是在超負荷運轉(zhuǎn)了”，他還呼吁個人單管檢測者如非必需，盡量不要前往醫(yī)院開具核酸證明。25日，江蘇多市派出志愿者和醫(yī)務(wù)人員支援南京。
不論是黃碼烏龍，還是全員核酸檢測中的部分失序，體現(xiàn)的是南京這樣一個身處長三角內(nèi)陸的大城市，面對一場突如其來的疫情時的緊張與無措。作為一個此前在新冠疫情中受到?jīng)_擊較小的內(nèi)陸城市，它需要時間來應(yīng)對疫情，恢復(fù)秩序。
根據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，7月25日，疫情第4天，南京全面開始第二輪核酸檢測，已經(jīng)比之前有序多了，排隊時間短了，人們也戴起了口罩。
面對變種毒株，疫苗還有用嗎？
7月24日上午，第四場南京新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會中有一條重要信息：本次南京疫情的感染者絕大部分都接種過疫苗，僅有一例因為未滿18歲而沒有接種。實際上，南京機場的疫苗接種率高達90%以上，7月初發(fā)生疫情的云南瑞麗的接種率同樣不低。
這不禁讓公眾對于疫苗的保護作用有所疑慮——這種情況下，接種疫苗已無效了嗎？為何接種疫苗后仍會感染？最基礎(chǔ)的共識是，任何一款疫苗的防護率都無法達到100%。南京市民接種的疫苗以國藥和科興為主，三期臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，疫苗有效率在50%-80%之間，也就是說，即使剛接種完疫苗，但如果接觸到病毒，仍有機率感染。
另外，病毒突變可能導(dǎo)致免疫逃逸。在全球范圍內(nèi)，疫苗對于變種毒株的保護效力確在下降。
知名病毒學(xué)專家、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴八點健聞，雖本輪南京疫情仍未確定是否為印度德爾塔毒株，但后續(xù)證實可能性非常大。
根據(jù)以色列最新臨床數(shù)據(jù)顯示，輝瑞疫苗針對印度德爾塔病毒的有效率已下降到39%（針對阿爾法病毒有效率為95%），雖目前仍未有官方數(shù)據(jù)證明國藥與科興針對德爾塔毒株的有效率為多少，但面對變種毒株，有效率有所下降是必然的趨勢。
即使如此，疫苗仍然發(fā)揮著不可或缺的重要性。這也是7月24日上午第四場南京新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會中的另一個重要信息：無癥狀感染者較多，確診病例以輕型和普通型為主，目前尚無重癥及危重癥。
多位專家向八點健聞多次表示，從目前感染者情況來看，疫苗發(fā)揮了防重癥、防死亡的效果。而針對在機場、醫(yī)院等高風(fēng)險場所工作的人員，下一步是否要給密接的高危人群加打第三針？金冬雁說，目前從實際的情況來看，即使在大部分的機場工作人員已經(jīng)接種疫苗的情況下，機場依舊發(fā)生小范圍超級傳播，且有一定程度的聚集感染。“這說明，打了疫苗，也不可以掉以輕心。”
金冬雁教授向八點強調(diào)，政策制定者應(yīng)盡快決策，是否需要打加強針，如果需要，何時啟動，如何加打，此外是否要盡快給醫(yī)務(wù)人員與高危人員打加強針。
金東雁同時提到，參考國外進程，目前輝瑞已提出應(yīng)打第三針的想法，具體是否實施還需由美國的監(jiān)管機構(gòu)（即FDA）來決策。而“防疫模范”以色列走在了多數(shù)國家的前列，目前以色列已明確6類人需先打第三針并已開始實施，六類人分別是：免疫水平較低的、有癌癥的、有骨髓移植的、有器官移植的以及使用免疫制劑的。
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